HOJA INSCRIPCIONES CAMPOS DE SOLIDARIDAD
RIOJA
Avenida Doce Ligero, 2
26004 - Logroño
Tel / Fax: 941 245 801
www.setem.org rioja@setem.org
FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA ACUDIR A LOS CAMPOS DE SOLIDARIDAD 2012
Apellidos: N.I.F.:
Nombre: Fecha de nacimiento:
Domicilio: Calle: nº: Piso: Ciudad:
C.P.: Provincia: correo-e: jos
Teléfonos: casa: 9 trabajo: ______ otros:
Estudios realizados:
Profesión:
Ocupación actual:
Aficiones:
Actividades en las que mejor te desenvuelves:
Tiempo libre: ¿Eres monitor? ¿Has participado en campamentos?
Manuales: ¿Cuáles?,
Educativas: ¿Cuáles?
Sanitarias: ¿Cuáles?
Cursos de formación realizados (cooperación, animación de grupos...):
Asociaciones o grupos a los que perteneces o has pertenecido:
Asociación Tipo de actividad Nivel de implicación .
Fechas disponibles (Julio/agosto)
Valora de 1 a 10 tu deseo de viajar a un país del Tercer Mundo:
Sentirme útil Me agobia el ambiente hedonista del Norte
Altruismo Conocer otras culturas
Me siento insatisfecho Conocer los problemas del Tercer Mundo "in situ"
Otros (detállalos):
Idiomas:
Francés: Nivel (alto, medio, básico):
Inglés: Nivel (alto, medio, básico):
Otros: Nivel (alto, medio, básico):
¿Quieres añadir algo más?:
Si estás interesada/o remítenos cuanto antes la hoja de inscripción debidamente cumplimentada.
(Para cualquier aclaración ponte en contacto con nosotros en la dirección arriba indicada)
También puedes contactar con tu SETEM más cercano.